日期:2024-01-10~2025-05-10
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郑州居民医保门诊年度支付限额提至300元

近日，记者从郑州市医疗保障局获悉，从今年起，郑州市调整城乡居民医保门诊医疗费用保障水平，居民医保门诊年度最高支付限额由150元调整为300元。

普通门诊统筹起付标准按次设定，每次40元，一天（自然日）内在同一门诊统筹定点医疗机构多次就诊的负担一次起付标准，乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站、所）、村卫生室等基层定点医疗机构不设起付标准，年度最高支付限额由150元调整为300元，限当年使用，下年度不结转、不累计；起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内普通门诊医疗费用，由居民医保统筹基金按比例支付，在省级三级甲等定点医疗机构门诊就医支付比例为45%，省、市、县其他等级定点医疗机构门诊就医支付比例为55%；基层定点医疗机构门诊就医支付比例为65%。

同时，自2024年1月1日起，郑州市提高城乡居民医保生育医疗补助，其中，自然分娩由700元调整为1000元，剖宫产由1600元调整为2000元。

此外，今年起，灵活就业人员参加郑州市职工基本医疗保险的，应当同时参加生育保险。灵活就业人员生育保险费由个人按月缴费，缴费基数与其参加职工基本医疗保险缴费基数一致，缴费标准为本人参保缴费基数的1%，足额缴纳生育保险费即可按规定享受职工生育医疗保险待遇。

河南全省范围内统一医保待遇享受起止时间

为解决转移接续期间待遇享受时间不统一、个人账户资金转移周期长的问题，河南省医保局日前出台了基本医疗保险关系转移接续经办规程，在全省范围内统一医保待遇享受起止时间，调整优化个人账户资金转移方式，着力推进全省医保关系转移接续工作提质增效。

据悉，此次规程适用于职工基本医疗保险参保人员（不含退休人员，以下简称职工医保参保人员）和城乡居民基本医疗保险参保人员（以下简称居民医保参保人员）因跨统筹地区就业、户籍或常住地变动，按规定办理医疗保险关系转移接续，包括个人医保信息记录的传递、职工医保个人账户（以下简称个人账户）资金的转移和医保待遇衔接的处理。

明确参保人员跨统筹地区流动，不得重复参保和重复享受待遇。依据职工医保、居民医保不同制度之间的转移接续，将基本医疗保险关系转移接续区分为：在制度内转移接续方面，职工医保参保人员跨统筹地区就业，转出地已中止参保，在转入地按规定参加职工医保的，应申请转移接续；居民医保参保人员因户籍或常住地变动跨统筹地区流动的，在转入地不再办理基本医疗保险关系转移接续，按规定参加转入地下一年度居民医保。在跨制度转移接续方面，职工医保参保人员跨统筹地区流动，转出地已中止参保，在转入地按规定参加居民医保的，可申请转移接续；居民医保参保人员跨统筹地区流动，转出地已中止参保，在转入地按规定参加职工医保的，可申请转移接续。

骏伯简介：

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