今天上班，桌上摆了一个骨科的外固定支架，这应该是某位同事准备拿来给同学们做教学用的。然后骨科王医生就拍了个照片，并在今日头条的微头条发布，来看看是否大家都认识。结果，评论如下图：

从评论看，显然是都不认识这个东西，居然还有人说是放射源的，今天骨科王医生就来科普一下骨科的外固定支架。这种骨科支架并不便宜，拿苹果手机都换不来。它究竟是怎么出现的？有什么好处呢？有没有什么缺点呢？使用时需要注意哪些问题呢？您品，细细品！

一、外固定支架的出现：

在很久很久以前，骨折以后只是手法复位以后进行简单的夹板固定，而有些骨折断端其实是需要持续牵引才能获得更好的稳定及复位作用，于是，我们伟大的医学之父希波克拉底就发明了一种可以持续牵拉的外固定支具。他将山茱萸树枝先折弯以后固定在断端两侧，然后利用山茱萸的张力进行主动牵伸骨折断端。这是最早有记载的类似于外固定支架的装置。后来随着不断的改进，才有了今天的外固定支架。

二、外固定支架的好处：

广义的外固定支架可以用于骨折、纠正畸形、肿瘤术后、整形（肢体延长）等等，我们今天探讨的是最常用的方式：骨折的固定。它比石膏及夹板好在哪里呢？

1、稳定：外固定支架用钢针钉在骨头内进行固定，然后用连接杆连接，非常稳定，固定后，骨折断端不可再移动。

2、复位：外固定支架可以随时调整，如一次性复位难以成功，需要持续牵引及复位的病人，可以通过持续的牵拉并调整外固定支架而达到复位的效果。

3、伤口暴露：在我们受到较大的创伤所致骨折时，往往会同时有骨折断端周围的伤口。如上图所示，使用外固定支架可以使伤口暴露，利于伤口的处理。

4、快速方便：外固定支架的安装是非常快速而方便的，而且特别适用于石膏难以固定的部位。

外固定支架的缺点：

说了这么多优点，外固定支架不适可以代替石膏或者夹板了吗？其实并不是，因为外固定支架也有其缺点：

1. 钉道感染：外固定支架需要用钢针插进骨头内进行固定，因为皮肤破损，因此可能有感染的并发症，严重者可致骨髓炎。
2. 钉道疤痕：因为钉眼比较多，因此可能残留有难看的疤痕。
3. 费用高：外固定支架花费是远远超出石膏及夹板等固定的。
4. 其他：如有外固定支架时，穿衣服裤子是非常不方便的，甚至需要特制；有时候外固定支架会给患者带来深深的恐惧感。

所以，发生了骨折，如果石膏及外固定支架都可以选择，那么石膏是更经济而且更实用的。但是某些情况下，外固定支架有明显优势，我们就最好使用外固定支架。

外固定支架的使用需要注意哪些问题：

1. 外固定支架主要是感染并发症，因此，在外固定支架固定以后，应该进行规范的钉道护理，避免钉道感染；
2. 外固定支架固定后需要进行外固定支架周围关节的功能锻炼，避免关节僵硬；
3. 必须等到复查X线，显示骨折已经愈合后，才能拆除外固定支架。

想必现在大家对骨科的外固定支架也有了一定的了解，再次强调，发生了骨折，如果石膏及外固定支架都可以选择，那么石膏是更经济而且更实用的。但是某些情况下，外固定支架有明显优势，我们就最好使用外固定支架。

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