奇痒难耐

该何去何从？

“外阴老是瘙痒，有时候还会出现灼热或者痛感，到底是为什么呢？我每天都很注意卫生了，每天换洗内衣裤，我还去买了治疗阴道炎的外用软膏，但是还是没有效果，到底是为什么呢？”

“我总觉得外阴瘙痒，有时候痒起来受不了，晚上睡觉都会醒，在外面走路走到一半也会突然很痒，夫妻生活的时候外阴这里还会很疼，有时候皮肤上还有小裂口，可是我还没怀孕，以后生宝宝可怎么办呢？”

在复旦大学附属妇产科医院的外阴门诊，我们每天或多或少都会遇到这样的病人，一些是年轻的小姑娘，有一些是已经绝经的阿姨，甚至有些是妈妈带来的小朋友。很多病人会把外阴瘙痒与不卫生联系在一起，羞于启齿，觉得自己感染了脏东西。有些未婚的女孩子更是不能理解没有性生活又很注意卫生的自己为什么也会“感染”呢？其实外阴瘙痒的原因多种多样，不只是感染或者不注意卫生就会引起的。

病因之首：阴道

外阴与阴道两者相连，自然也就会相互影响，最常见的瘙痒原因就是阴道炎症，这些炎症蔓延到皮肤，就会引起外阴的瘙痒，阴道炎症的病因由随着感染病原体的不同需要不同的治疗，比如外阴阴道假丝酵母菌、细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎及混合性阴道炎等，要及时就诊，对症治疗，并且咨询医生是否需要性伴侣同时进行治疗，等两人彻底治愈后再进行性行为，对阴道和外阴微环境及菌群修复更加有利。

病因之二：外阴

外阴本身的皮肤结构也可以感染人乳头瘤病毒（HPV）或者出现一些皮肤疾病，比如外阴湿疹，硬化性苔藓，单纯性苔藓，扁平苔藓等。虽然这些疾病发生原因和治疗方案不尽相同，但是都是以外阴瘙痒为主要表现的，所以出现外阴瘙痒时要及时就诊，明确诊断后进行治疗，才能早日摆脱外阴瘙痒的痛苦。

病因之三：宫颈

宫颈虽然离外阴有一段距离，但是仍然可以影响到外阴的感觉，宫颈如果出现各种病原体的感染（衣原体、淋球菌、支原体等），我们免疫系统中的白细胞为了保护我们，就会纷纷出动围剿病原体，英勇牺牲的细胞就会成为脓细胞，宫颈的分泌物也会由于病原体的感染和细胞的牺牲变成黄色脓性的分泌物，排出后的分泌物刺激外阴也会出现瘙痒或者其他不舒服的感觉。

病因之四：盆腔

上述的病原体如果没有被机体及时清除还可以沿着阴道、宫颈进一步侵入宫腔卵巢和输卵管，导致盆腔的炎症，这些部位感染后不仅会影响受孕，还会引起下腹胀痛，腰酸，分泌物异常等，也会刺激到外阴，出现不适感。

病因之五：全身

头痛医头、脚痛医脚，一定有局限性，必须始终有全局观念，糖尿病、银屑病等皮肤病都可以导致外阴部位瘙痒。这些疾病本来就可以导致瘙痒，在外阴这样一个潮湿、多方（尿道、阴道、肛门）分泌物汇集的地方，自然表现的更加突出，因此，既需要关心局部，又要胸怀大局。

说了这么多的原因，除了听医生的话，早诊断早治疗，其实我们平时在日常生活中也可以通过日常护理帮助外阴更快的恢复正常。

1.减少皮肤刺激，选择宽松舒适衣物外阴处的皮肤常年处于潮湿的状态，又会同时接触到尿液、经血、阴道和肛门的分泌物，比其他部位的皮肤承受了更多的刺激，也更容易出现过敏的情况。选择内衣裤时，应首选纯棉、宽松的衣物，增加局部皮肤的透气性，避免穿着紧身不透气的牛仔裤。在经期时选择舒适的卫生巾品牌，或者使用卫生棉条，可以减少经血对外阴皮肤的刺激，另外应经常更换卫生巾，尤其是经量大时，避免细菌滋生及感染。另外瘙痒时的搔抓也是对外阴的一种刺激，皮肤破溃破坏了皮肤的免疫屏障，更容易发生皮肤感染，同时会引起搔抓循环，加重瘙痒的感觉。

2.注意饮食，避免辛辣或海鲜类引起外阴瘙痒的食物很多人都有食物过敏，会出现皮肤红疹风团、口咽部的红斑肿胀等，但其实少部分人会在食用特定食物后出现外阴瘙痒的情况，尤其是辛辣食品或海鲜，因此在日常生活中也应留意自己的外阴瘙痒是否与特定的食物有关，每个人体质不同，引起外阴瘙痒的食物也多种多样，如果发现了可疑的食物会引起瘙痒，日后就要避免食用。

3.正确外阴清洗，温热清水洗后保持干燥正确的外阴清洗方法十分重要，有的患者会使用醋、盐水清洗外阴，认为可以消毒杀菌，或者用热水蒸汽熏烫外阴皮肤，其实这些都是错误的做法。醋和盐本身对于皮肤的刺激性很大，热水蒸汽也会有烫伤皮肤的风险，长期使用这些方法会使得外阴皮肤角质层受到破坏，无法保护外阴的皮肤，造成皮肤更加脆弱敏感。正确的外阴清洗方法，应该是温热清水清洗，并用指腹清洗，避免用指甲搔抓外阴，避免外阴皮肤出现破裂。另外避免选择清洁力过强的肥皂或沐浴露，应选择偏中性的肥皂，在清洗后应用纸巾擦拭干净，使外阴皮肤保持干燥清洁。外阴皮肤经过一整天各个来源的分泌物刺激，又处于潮湿的环境中无法呼吸，清洁后的干燥就十分重要。另外小便后用干燥的卫生纸擦净也可以有效减少尿液的残留和对外阴的刺激。

4.外阴皮肤护理，保湿剂润滑剂可增强皮肤屏障一些患者尤其是绝经后的患者，除了外阴的瘙痒还会出现外阴干燥和阴道的干涩感，影响夫妻生活，可以选择使用保湿剂和润滑剂。保湿剂（如凡士林）可以每天使用，主要作用是避免皮肤表面的水分流失，同时形成屏障，保护皮肤免收尿液和阴道及肛门分泌物的刺激；而润滑剂可以在性生活时使用，可以减轻因阴道入口皮肤紧绷导致的疼痛感。

5.外阴皮肤自检，出现赘生物溃疡等异常及时就医一些出现外阴瘙痒的疾病随着病程进展可能会有很低的概率出现外阴鳞状细胞癌，如外阴硬化性苔藓、外阴上皮内瘤变、外阴人乳头瘤病毒感染等疾病。因此在平时的外阴清洗时应格外注意外阴的皮肤状态，如果外阴出现赘生物，肿物，溃疡或者皮肤局部增厚要引起重视，及时就诊，由医生进一步评估，不过也不用过于担心，根据统计癌变的概率通常小于5%，概率还是很低的。

6.保持心态放松，规律作息饮食戒烟戒酒，规律饮食，保证良好的睡眠与规律的作息，避免产生过度的焦虑情绪，很多患者会因为焦虑和抑郁的情绪使外阴瘙痒的症状加重，适得其反，要谨遵医嘱放松心情，才能达到最好的治疗效果。

外阴瘙痒听起来是个很小的症状，但真实发生在每个病人身上就会发现，外阴瘙痒对生活质量的影响不容小觑，有些妈妈带来的小女孩，已经因为瘙痒把外阴处的皮肤搔抓出深深浅浅的抓痕；还有一些老年人忍耐了几十年不好意思告诉丈夫和儿子，只能拖了很久才告诉儿媳，但其实如果早期就进行诊断和治疗，会得到很好地效果，也不需要忍受外阴瘙痒带来的痛苦了，另外还有一些外阴上皮内瘤变或硬化性苔藓等疾病，随着病程的进展会有可能进展为外阴鳞状细胞癌，但是在早期可以很好的控制并阻断疾病的进展。因此对于外阴瘙痒，不要讳疾忌医，不要羞于启齿，要尽早寻求医生的帮助，红房子外阴门诊将尽全力守护您的健康！

（图片源于网络）

供稿：上海市医学会妇产科专科分会

作者：丛　青　复旦大学附属妇产科医院

审核：万小平　上海市医学会妇产科专科分会主任委员

　　　吴　丹　上海市医学会妇产科分会委员、感染学组组长

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