鼻息肉*****方法?
你好:
**鼻息肉主要有HCPT技术,手术切除,药物**,激光微波**。但这些**方法一般都会有一定的弊端。目前**鼻息肉***的方法是功能性鼻内窥镜技术,这种疗法具有安全恢复快,微创无痛苦,手术看屏幕,符合生理功能的优势,受到许多鼻息肉患者的青睐。
鼻息肉如何**
**原则应是解除鼻塞,防止复发,视具体情况可采取如下**措施:
一.内科疗法
由于鼻息肉是鼻呼吸粘膜长期炎性反应的结果,故可用肾上腺皮质激素**。皮质激素不仅可使息肉体积变小甚至消失,而且手术后应用还可延迟或防止息肉复发。皮质激素的应用有全身和鼻内两种给药途径。如果无皮质激素应用***忌症,全身应用适合下列情况:①息肉体积较大,手术时器械引入鼻腔较为不便;②初诊病例,患者愿意接受内科**。方法是每日口服强的松30mg,连服7天,以后每日递减5mg,整个疗程不超过两周。这种短期突击疗法在临床上不会引起明显全身性副作用。一般经上法**,息肉体积均可明显缩小。有的在口服几天后鼻塞便有减轻,且嗅觉改善也明显。此时可手术摘除或改为鼻内局部应用。
鼻内局部应用皮质激素的优点是既可避免皮质激素全身副作用,又可保持药物在局部的有效浓度。局部应用适用于:①初诊时息肉体积较小,未超越中鼻甲下缘者;②口服强的松后反应较好,患者愿意继续内科**者;③手术摘除后为防复发者。肾上腺皮质激素鼻内应用的剂型以气雾剂最普遍,因使用方便,患者无须取一定的***。此外还有滴鼻剂,使用时要求患者采取正确滴鼻***,但药剂制备工艺简单、成本低廉是其优点。鼻内应用的皮质激素主要为二丙酸氯地米松、flunisolide和budesonide。这类皮质激素的特点是不易被鼻粘膜吸收入血而产生全身副作用。近年来Johansen(1993)对budesonide的气雾剂和滴鼻剂**鼻息肉的疗效进行对比,结果两种剂型疗效相同。作者等(1995)应用0.1%醋酸曲安缩松滴鼻剂也取得较好疗效。下述情况可显著影响鼻内用药的疗效:①鼻息肉过大,药液无法进入鼻内,此时应先行手术**,然后再行鼻内给药以预防复发。②同时存在鼻和鼻窦的混合感染,此时应行抗生素**或鼻窦清理术。③息肉本身处于活跃阶段,生长过快,此时可以行皮质类固醇的突击性全身应用疗法。
二.手术**
对鼻腔大部或完全被堵塞,严重影响生理功能者,应先行手术**。术前应对病人进行全身检查,如患有心血管疾病、哮喘发作期等,应待病情稳定后再行手术。手术方式主要有单纯鼻息肉切除术和鼻内筛窦切除术两种。
1.单纯鼻息肉切除术
用于根蒂清除,以前无鼻息肉切除术史者。在局麻下,以鼻息肉圈套器套住息肉要蒂部,勒紧后自鼻内向外用力急速拉出,使息肉连同根蒂一并摘除。如有根蒂残留,可将其钳取干净。拉出息肉有时可使筛窦开放,此时若筛内粘膜已息肉样变,应同时行鼻内筛窦切除术。
2.鼻内筛窦切除术
主要适用于筛窦粘膜已为息肉组织所替代,有多次鼻息肉切除术史者。术中充分开放筛房,将窦内息肉完全摘除。手术彻底可明显降低息肉复发率。近年来开展的鼻内窥镜鼻窦外科手术,为筛窦切除术提供了一种精细、准确和有效的方法,使鼻息肉术后的复发率明显降低。文献报告可使复发率降到20%以下。
总之,鼻息肉的**应参照下述原则:
1.对初诊患者,如息肉较大,严重影响鼻功能,应先行外科**;息肉较小,鼻塞症状较轻者,可行内科**,1个月后疗效不佳者再行手术**。
2.对伴有鼻窦感染者,宜先抗感染,或行鼻息肉摘除,以利开放鼻窦引流。
3.对复发性鼻息肉,应行筛窦切除术,术后鼻内应用皮质类固醇1~2
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鼻息肉怎样**?
【概述】鼻息肉是鼻腔和鼻窦粘膜的常见慢性疾病,以极度水肿的鼻粘膜在鼻道形成息肉为临床特征。息肉可单发或多发,单侧或双侧发病,但多数为多发性及双侧性。该病各年龄组均可发病,多见于成年人,男女比例约为2:1。本病病程长,单纯内治效果不理想,可尽早行鼻息肉摘除术,术后有复发倾向,不易恶变。
中医学对鼻息肉的记载较早,鼻息肉病名,首见于《灵枢·邪气藏府病形》:“若鼻息肉不通”,是指以鼻塞为主,鼻内可见光滑柔软,状如葡萄或鲜荔枝肉样的赘生物为特征的鼻病。本病的发生乃寒湿凝聚,留结鼻窍和湿热蕴积蒸结鼻窍所致。
【**】1.寒湿凝聚证【症状】鼻塞、嗅觉障碍及头痛等症状进行性加重,鼻流清稀或白粘涕;检查可见鼻腔内单个或多个表面光滑质软,半透明,灰白色或淡黄色,状如葡萄或鲜荔枝肉样的新生物,无触痛,触之不易出血;易感冒,舌质淡,苔白腻,脉虚滑。【方一】①参苓白术散合②玉屏风散【来源】①《太平惠民和剂局方》②《丹溪心法》【组成】①炒扁豆30克,人参10克,白术10克,茯苓10克,陈皮10克,怀山药15克,莲子肉12克,薏苡仁20克,砂仁10克,桔梗10克,炙甘草6克,②黄芪15克,防风10克,白术9克。
【功效】温肺健脾,祛湿通窍。
【用法】水煎服,每日一剂。
【方解】方中黄芪、党参、山药、莲子肉补益肺脾之气;白术、茯苓、扁豆、薏苡仁、健脾渗湿;防风走表祛风;桔梗载药上行,宣肺利气;砂仁和胃醒脾,甘草益气和中,诸药共奏健脾益肺,祛湿通窍之功。
【按语】如鼻塞重加辛夷、苍耳子等宣通鼻窍;喷嚏流涕者加五味子、乌梅等收敛止涕。【方二】温肺止流丹【来源】《辨证录》【组成】人参10克,荆芥10克,细辛3克,诃子10克,甘草6克,桔梗10克,鱼脑石15克。
【功效】温化寒湿,散邪通窍。
【用法】水煎服,每日一剂。
【方解】人参、甘草、诃子补肺敛气;细辛、荆芥疏散风寒;桔梗、鱼脑石散结除涕。
【按语】湿邪明显者,加羌活、白术加强驱风除湿之功。
2.湿热蕴积证【症状】鼻塞、嗅觉障碍及头痛等症状进行性加重,鼻流黄涕,质稠;检查见鼻肌膜色红,息肉色淡色,鼻道见脓涕,舌质红,苔黄腻,脉滑数。【方一】辛夷清肺饮【来源】《医宗金鉴》【组成】辛荑花12克,生甘草6克,石膏15克,知母12克,栀子12克,黄芩10克,枇杷叶10克,升麻10克,百合10克,麦冬12克。
【功效】清热利湿,祛浊散结。
【用法】水煎服,每日一剂。
【方解】方中黄芩、栀子清宣肺热;石膏、知母清利脾胃之热;辛夷、枇杷叶宣肺通窍;甘草、升麻解毒驱邪;百合、麦冬养阴生津。
【按语】息肉大者,可加车前子、浙贝母、海藻等助祛湿散结;脓涕多者加桔梗、鱼腥草、败酱草等。
鼻息肉的**方法有哪些
初发较小息肉和鼻息肉围手术期者需药物**,主要是糖皮质激素**。
1、局部糖皮质激素:对初发较小息肉、鼻息肉围手术期或伴有明显变态反应表现,如流清涕、打喷嚏和鼻痒的患者,可选用鼻喷糖皮质激素,例如曲安奈德、布地奈德、糠酸莫米松、氟替卡松、环索奈德。
2、口服糖皮质激素:伴有阿司匹林耐受不良、明显变态反应症状或哮喘的鼻息肉患者,围手术期可以遵医嘱口服泼尼松,服药的同时注意保护胃黏膜,有糖尿病、高血压、青光眼的患者***用。
3、抗过敏药物:鼻息肉目前还无法得到根治,只能长期**控制鼻腔的慢性炎症,根据病情选择抗生素,**慢性或复发性感染,选择抗组胺药**过敏等。
4、黏液溶解促排剂 :可稀释鼻腔分泌物,改善纤毛活性,促进黏液排出,有助于鼻腔疾病的恢复。
鼻息肉怎么办
鼻息肉可以先进行保守**,如果保守**无效,则需要进行手术**。鼻息肉是由于慢性炎症***而导致的,鼻甲黏膜充血、水肿、脱垂而引起的息肉发生。
它最常发生于中鼻甲以及上颌窦内,检查时可见中鼻甲黏膜或者中鼻道、总鼻道存在新鲜荔枝样新生物,表面光滑质软且无疼痛,一般不易出血。
患者还需要检查鼻窦CT看一下上颌窦、筛窦是否有鼻息肉的发生。如果是少量鼻息肉,可以局部使用布地奈德或者内舒拿**,同时用雾化吸入局部消除黏膜的水肿以及增生。
保守**无效后则需要进行手术**,手术可以行内窥镜下鼻息肉摘除术以及鼻窦开放术,手术**需要住院,大约一周就可以痊愈出院。
鼻息肉怎么**?
鼻息肉是常见的鼻病,可以导致鼻塞,常流脓性鼻涕,对于早期比较小的鼻息肉可以进行药物**,使用鼻腔鼻用激素和冲洗剂,对于比较大的鼻息肉建议采取手术**,通过手术切除病变组织开放鼻窦。
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