出血的种类及特点

心脏血管系统的任何部分，流出全部血液成分或渗出红细胞，叫做出血。血液流出体外的，叫做外出血；流入体腔内或组织内的，叫做内出血。出血的基本原因在于血管壁的完整性遭到破坏，根据出血的原因不同，可分为破裂性出血和渗出性出血。

（1）破裂性出血 血管壁受到机械性损伤、炎症、溃疡及肿瘤的侵蚀，以及血管壁本身的病理变化（动脉硬化、动脉瘤）时，均可引起血管破裂而发生出血。如流出的血液蓄积组织间隙或器官的被膜下，并压挤周围组织称为血肿；如血液流入体腔，则称为腔出血或腔积血。同时，根据破裂血管的种类不同，分为动脉性出血、静脉性出血和毛细血管出血。

（2）渗出性出血 发生于小血管和毛细血管，有肉眼看不见的血管破裂，但红细胞能从血管内渗出。这是因为血管壁发生营养障碍，增高了血管壁的通透性，红细胞就能从血管内渗出。在猪瘟、炭疽等传染病、血孢子虫病和中毒等疾病中都可以看到这种出血。主要表现点状、斑状、条状和弥散状等。

名词解释“出血”

因先天性或遗传性及获得性因素导致血管、血小板、凝血、抗凝及纤维蛋白溶解等止血机制的缺陷或异常而引起的以自发性及轻度损伤后过度出血为特征的疾病，称为出血性疾病

什么叫做出血

人体的上的各个部分都有血液在川流不息的流动着。这些血液是在心脏和大小不同的血管里流动的，如果血管破了，留到血管的外面就叫做出血。

还有一些情况就是在头部，或者是身体的内脏受到撞击的时候，可能会发生内出血的现象。

如果是病人们出现了这种情况的时候，没有什么症状的话，也应该及时的到医院进行**。

常见的出血，就有鼻出血，咯血随着咳嗽咳出来的血在痰液当中。

还有呕血随着呕吐出来的，这种一般是夹有食物残渣，并且颜色比较暗红，有的甚至类似于咖啡的颜色。

出血的概念就是指的血管内的血液流出血管外的状态。出血是病理上比较多见的一种状态，包括内出血，外出血之分，根据部位的不同也有相关的名称。比如说脑出血、胃出血、肾出血等等。要根据具体的位置和具体的因素做出调整，比如外伤所致的出血要及时的进行止血，内脏出血要积极的进行止血或者手术**等等。

还有的就是便血，便血的话一般大便的颜色是黑色的。尿血还有的外伤性的出血。

人为什么会流血呢？

一、出血的分类

按血液逸出的机制可将出血分为破裂性出血和漏出性出血两种：

(一)破裂性出血

破裂性出血乃由心脏或血管壁破裂所致。破裂可发生于心脏(如心壁瘤的破裂)，也可发生于动脉，其成因既可为动脉壁本身的病变(如主动脉瘤)，也可因动脉旁病变侵蚀动脉壁(如肺结核空洞对肺血管壁的破坏，肺癌、胃癌、子宫颈癌的癌组织侵蚀局部血管壁，胃和十二指肠慢性溃疡的溃疡底的血管被病变侵蚀)。静脉破裂性出血的原因除创伤外，较常见的例子是肝硬变时食管静脉曲张的破裂。毛细血管的破裂性出血发生于局部软组织的损伤。

(二)漏出性出血

这种出血是由于毛细血管后静脉、毛细血管以及毛细血管前动脉的血管壁通透性增高，血液通过扩大的内皮细胞间隙和受损的血管基底膜而漏出于管腔外的。出血性素质所发生的自发性出血，即是漏出性出血。

二、出血的病因

漏出性出血的原因很多，基本可归纳为：

1.血管壁损害常见于缺氧，使毛细血管内皮细胞变性;败血症(尤其是脑膜炎球菌败血症)、立克次体感染、流行性出血热、蛇毒、有机磷中毒等使毛细血管壁损伤;一些药物可引起变态反应性血管炎;维生素C缺乏可引起毛细血管基底膜破裂、毛细血管周胶原减少及内皮细胞连接处分开而致管壁通透性升高;过敏性紫癜时由于免疫复合物沉着于血管壁引起变态反应性血管炎。

2.血小板减少和功能障碍血小板的正常数量和质量是维持毛细血管通透性正常的重要因素，血小板减少到一定数量时即可发生漏出性出血，例如再生障碍性贫血、白血病、骨髓内广泛性肿瘤转移等均可使血小板生成减少;原发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、DIC使血小板破坏或消耗过多;某些药物在体内诱发抗原抗体复合物免疫反应所形成的免疫复合物吸附于血小板表面，使后者连同免疫复合物被巨噬细胞所吞噬;一些细菌的内毒素和外毒素也有破坏血小板的作用。

血小板的结构和功能缺陷也能引起漏出性出血，这类疾患很多是先天性的，如血小板功能不全(thrombasthenia，血小板细胞膜缺乏纤维蛋白受体)和血小板颗粒缺乏症(storage pool disease，一种或多种颗粒缺乏，ADP储量因而不足;也可因后天性骨髓巨核细胞受损而发生)时，血小板粘集能力有缺陷;Bernard-Soulier综合征(血小板细胞膜缺乏von Willebrand因子的受体)时，血小板不能粘附于胶原纤维，这都可有凝血障碍或出血倾向。

3.凝血因子缺乏 凝血因子Ⅷ(血友病A)、Ⅸ(血友病B)、von Willebrand因子(von Willebrand病)以及纤维蛋白原、凝血酶原、Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅺ等因子的先天性缺乏或肝实质疾患时凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成减少，DIC时凝血因子消耗过多)等，均有出血倾向。

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