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山东：197万脱贫享受政策人员有了医保“兜底”

目前，山东省197.93万脱贫享受政策人员和3.45万即时帮扶人员实现参保全覆盖。山东贫困人口大病保险起付线在普通居民大病保险起付线减半的基础上进一步降至5000元，分段报销比例较一般患者提高10个百分点，最高达85％，并取消最高封顶线。

 

山东省医疗保障局副局长仇冰玉表示，山东聚焦扶贫人口全覆盖，做到“应保尽保”。山东省医保局开发了医保扶贫综合信息管理系统，建立了与省直有关部门和各市县医保部门互联互通的信息共享机制，实时比对，动态精准管理，确保所有脱贫享受政策人员、低保对象、特困人员全部纳入医保制度保障，并保障即时帮扶人员的及时纳入。为做到“应保尽保”，山东省制定了参保补贴政策，对困难群体参加居民医保给予补贴，其中对特困人员实行全额补贴，对脱贫享受政策人员、即时帮扶人员、低保对象实行定额补贴。目前，山东省197.93万脱贫享受政策人员和3.45万即时帮扶人员实现参保全覆盖。

 

仇冰玉表示，为了更好地救治困难群众，山东省实行了综合保障梯次减负，切实减轻困难群众医药费用负担。为切实减轻困难群众的医药费用负担，在保障他们全部参保，享受基本医保待遇的基础上，对大病患者给予大病保险待遇倾斜。

 

据介绍，山东贫困人口大病保险起付线在普通居民大病保险起付线减半的基础上进一步降至5000元，分段报销比例较一般患者提高10个百分点，最高达85％，并取消最高封顶线；对贫困人口使用大病保险特效药不设起付线，报销比例达到80%，年度内可支付到40万元。经基本医保、大病保险报销后的个人自付合规费用，给予不低于70%的救助；对费用较高的重特大疾病患者，经基本医保、大病保险、医疗救助、医疗机构减免、医疗商业补充保险“五重保障”后，个人合规费用超过5000元的部分给予70%再救助。

 

2018年以来，山东省脱贫享受政策人员、即时帮扶人员、低保对象、特困人员等贫困群体累计就医达1932.03万人次，医保资金共计支出300.23亿元，其中基本医保支付216.96亿元，大病保险支付30.54亿元，医疗救助支付52.73亿元。

 

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